近日,漯河醫專二附院(漯河市骨科醫院、漯河市立醫院)婦產科、麻醉科、手術室、輸血科等多學科團隊緊密協作,通過精準評估、科學預案和高效配合,成功為一名完全性前置胎盤的孕婦實施了救治,不僅順利娩出胎兒,還成功保全了孕婦的子宮,最終保障了母嬰安全。這場與時間賽跑的生命保衛戰,展現了醫院在多學科聯合救治高危孕產婦領域的能力。
病情回溯:
這位孕產婦在產檢時確診完全性前置胎盤,這是時刻威脅她的“兇手”。它可能造成的后果太可怕了:產前產后大出血、切除子宮、休克,甚至危及母子生命…
孕產婦因“停經8月余,無產兆”入院。既往有兩次剖宮產手術史,20天前因陰道出血于我院抑制宮縮、促胎肺成熟治療,期間進一步做盆腔MRI檢查提示“完全性前置胎盤,胎盤植入”,現宮內孕37周,繼續待產隨時可能因大出血危及母嬰生命,加之血源相對緊缺,救治難度和風險進一步升級。面對復雜病情,婦產科全員進行疑難病例討論,術前行彩超胎盤植入評分評估植入風險,決定擇期行剖宮產手術。
術前將救治人員分為四組:手術組、新生兒搶救組、麻醉組、血液供應組,并備齊止血球囊、止血紗條、促宮縮藥物,麻醉科制定精準麻醉方案,術前進行橈動脈置管便于血壓監測、中心靜脈置管保障循環穩定,手術室積極準備術中自體血液回收人員及設備。在多學科團隊的緊密配合下,產科團隊實施剖宮產術,術中順剖一男嬰,新生兒出生情況好,術中子宮下段出血,及時采用宮頸后壁提拉式縫合和宮腔球囊壓迫等技術,有效控制出血,成功保住產婦子宮,術后產婦恢復良好。
健康科普:
1. 什么是完全性前置胎盤?
完全性前置胎盤(Complete Placenta Previa)是一種嚴重的妊娠并發癥,指胎盤完全覆蓋宮頸內口,導致自然分娩時大出血風險極高,通常需要剖宮產。
胎盤位置分類(根據覆蓋程度)包括低置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤,其中危害最大完全性前置胎盤。
2. 為什么會發生?高危人群有哪些?
主要原因:
子宮內膜損傷:多次剖宮產、人工流產、宮腔手術(如肌瘤切除)等導致子宮瘢痕形成,胎盤易附著于子宮下段。
高齡孕婦(≥35歲)或多次妊娠。
輔助生殖技術(如試管嬰兒)可能增加風險。
高危人群:
? 有剖宮產史(尤其≥2次)
? 多次流產或宮腔操作史
? 多胎妊娠或胎盤面積較大
? 吸煙或吸毒孕婦
3. 典型癥狀與危害
無痛性陰道流血:鮮紅色出血,多發生在孕中晚期(28周后),可能反復發生。
突發大出血:嚴重時危及母嬰生命。
潛在風險
母親:產后大出血、子宮切除、感染。
胎兒:早產、低體重、缺氧(因出血或緊急剖宮產)。
4. 預防建議
減少不必要的剖宮產:降低子宮內膜損傷風險。
孕早期超聲篩查:高危人群(如剖宮產史)應盡早檢查胎盤位置。
戒煙戒酒:避免增加胎盤異常風險。 (盧 闖 李雪麗 劉可涵 劉 旭 袁錦鈺)
責編:瘦馬 編審:王輝 終審:盧子璋