精準醫療（七十二）| 漯河醫專二附院：多學科協作，為高齡腫瘤患者實施左半結腸切除術

7旬老人身高168cm，

體重卻只有38公斤？

    近日，漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）普通外科微創團隊成功為一位伴發梗阻的雙發結腸惡性腫瘤的高齡患者成功實施了腹腔鏡下左半結腸切除術。

    該患者79歲，因“間斷性腹痛、腹脹4月，加重5天”來院就診，增強CT提示降結腸腫瘤伴腸梗阻，患者有長期吸煙史，導致肺氣腫伴嚴重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能為重度混合性通氣功能障礙，合并肺源性心臟病、心功能不全，近期營養障礙明顯，伴明顯的低蛋白血癥和中度貧血，身高168cm的他只有38公斤重。

    入院后，科主任陳原和管床醫師陳淳針對患者全身情況進行系統性評估，制定個體化治療方案，積極糾正貧血和低蛋白血癥，霧化吸入改善肺功能，并通過灌腸和緩瀉劑口服將腸道積存的內容物逐漸排除。

    解除梗阻后在營養科的參與下積極行腸內營養支持治療，并多次與呼吸內科、心內科、麻醉科協作逐漸改善患者的機體情況。積極術前準備，組織多學科診療討論，為患者制定全程管理手術方案，在全身麻醉下行“腹腔鏡下左半結腸切除術”，術中行腸管的清潔后完成一期吻合，避免了造瘺，術后實施ERAS快速康復，不帶胃管，早期拔除尿管，早期下床活動，早期開通腸內營養，目前患者已順利康復出院。

    漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）普通外科是漯河市臨床重點專科，河南省肝膽胰精準微創外科聯盟單位，現有醫護人員18人，其中主任醫師2人，副主任醫師2人，主治醫師2人，住院醫師3人，碩士研究生7人。

    在歷任科室主任和學科帶頭人的引領下，經過不懈努力，科室已成立系統化的專業治療團隊，包括肝膽胰脾外科、胃腸外科、結直腸外科、肛腸外科、甲狀腺和乳腺外科、疝外科。常規開展腹腔鏡聯合胸腔鏡下食管癌根治術、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下肝段切除術、腹腔鏡下脾臟切除術、腹腔鏡聯合膽道鏡下膽總管切開取石術、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、腹腔鏡下胰體尾聯合脾臟切除術、腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下膈肌裂孔疝修補術、腹腔鏡下結直腸癌根治術、腹腔鏡下小腸部分切除術、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下經自然腔道手術（NOSES手術）、腹腔鏡下門體斷流術、腹腔鏡下減重手術、乳腺微創旋切術、大隱靜脈高位結扎分段抽剝術、腹腔鏡下胃腸穿孔及胃腸破裂修補術，并逐步開展腔鏡下的甲狀腺部分及全切除術、腔鏡下的乳腺癌根治及乳房重建術。作為教學醫院，承擔醫專學生、規培醫師、進修醫師和護理專業的外科教學及規范化培訓任務。

    隨著科技的進步和學科的發展，普通外科積極推進腫瘤的多學科專家組治療模式（MDT），遵循專科指南，規范消化系腫瘤的外科綜合治療模式，采用加速康復外科的管理理念（ERAS），促進術后患者的康復。科室全體醫護人員團結協作，精益求精，旨在不斷提高醫療技術和護理質量，更好地為廣大患者服務。(盧   闖  陳   原  劉   旭   袁錦鈺)

責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋