產婦在產后會有很多疑惑，什么是惡露？什么時候來月經？產后一兩個月出血是惡露還是月經？產后沒來月經是否需要避孕？來月經影響哺乳嗎？下面進行一一解答。
產后知識科普
一、什么是惡露？
惡露是產后隨子宮蛻膜脫落，殘留在宮腔內的淤血、壞死的蛻膜、胎膜等組織隨著子宮收縮經陰道排出體外而形成的。惡露有血腥味，但無臭味，一般持續4-6周左右。產后惡露一般分為三個階段：
第一階段血性惡露：色鮮紅，量多，少于月經量，有時有小血塊，約持續3-4日；
第二階段漿液性惡露：色淡紅，量少，持續10日左右；
第三階段白色惡露：色白，約持續3周。
二、什么時候來月經？
不哺乳的產婦大約在產后6-8周會來月經。哺乳的產婦體內泌乳素水平較高可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸導致月經推遲，比不哺乳的產婦恢復月經推后，在產后4-8個月內恢復月經的產婦比較多，有的甚至超過一年，但有的即使哺乳也會早早恢復月經，個體差異比較大。
三、超過1年不來月經的原因有
哺乳引起月經的暫停；產后未嚴格避孕；再次懷孕。此外，產后患席漢綜合征的女性，也會出現閉經的現象；病理因素如有甲狀腺功能異常等，產后月經恢復也會異常。若產后未哺乳，超過三個月沒有來月經也應引起重視，必要時就醫。
四、產后一兩個月出血是惡露還是月經？
可以通過以下方面鑒別：出血的量、顏色是否和以往月經的量一致；還有就是等下一個周期，如果又來了，那就說明恢復月經了。如果出血量多，伴有血塊、腹痛，持續時間長，要警惕是否是晚期產后出血，及時到醫院就診。
五、產后沒來月經是否需要避孕？
產后在子宮恢復，一般在6-8周惡露干凈后才可以同房。產后即使沒來月經，不代表沒有排卵，有些女性在產后第一次月經之前已經恢復排卵的能力。因此，仍需要做好避孕措施，最好使用避孕套避孕，否則短時間內再次懷孕，尤其是剖宮產的女性，對身體的傷害很大。
六、來月經影響哺乳嗎？
月經恢復一般不會影響母乳的成分。但如果在月經期，會使體內鐵的流失加重，應補充鐵劑或含鐵的食物，預防哺乳期貧血。恢復月經后產婦體內激素水平會發生改變，母乳的量可能會減少，待激素穩定后有追回的可能。還有很多女性產假結束恢復工作后哺乳頻率下降，對乳頭的有效刺激減少，泌乳素分泌減少，奶量會減少。可以盡力增加吸吮頻率或使用吸奶器輔助，以追回奶量，不要感到太大壓力。(婦產科 栗亞芳)
專家簡介
栗亞芳，主治醫師，碩士研究生，畢業于山西中醫藥大學，畢業后一直從事婦產科臨床工作，有婦產科相關疾病診治經驗，有良好的醫德醫風。擅長孕期保健，產科合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產及其他合并癥的預防、診斷和治療，常見婦科疾病如陰道炎、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、不孕癥、子宮脫垂等的診斷及中西醫結合治療，優生優育咨詢，產后保健康復等。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
