母乳是嬰兒最好的食物，不僅為嬰兒的生長發育提供營養成分，而且還能增強嬰兒的免疫力、促進嬰兒神經和智力的發育等。與人工喂養嬰兒比，純母乳喂養6個月的嬰兒呼吸道和消化道感染等各種感染性疾病發生率明顯降低。同時母乳喂養還能減少母親乳腺癌、卵巢癌等疾病的發生。因此世界衛生組織建議嬰兒純母乳喂養至少6個月。那么，母親患有以下四大傳染病時究竟能不能母乳喂養呢？
一、母親乙肝病毒感染
新生兒生后12小時內（越快越好）需注射乙肝免疫球蛋白和第1針乙肝疫苗， 隨后1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針。新生兒注射乙肝免疫球蛋白后0.5小時左右即發揮作用，經正規聯合免疫預防后，機體對HBV具有長期的免疫力。
HBV母嬰傳播幾乎均發生在分娩過程中，而與母乳喂養無關。母親HBV感染的新生兒出生后無需等待免疫預防接種即可開始直接母乳喂養。母親感染乙肝病毒，均可母乳喂養，即使母親高病毒載量或HBeAg陽性、乳頭皸裂或出血、肝功能異常，嬰兒存在口腔潰瘍或其他損傷等，也不影響母乳喂養。
二、母親丙肝病毒（HCV）感染
目前對HCV尚缺乏免疫預防措施，HCV母嬰傳播率為3%～10%，而發生率高低與母體病毒載量有關，抗HCV抗體陽性而HCV- RNA陰性或者低于檢測下限時，幾乎不發生母嬰傳播。HCV母嬰傳播與分娩方式或喂養方式無關，故可以母乳喂養。因缺乏免疫預防措施，母親乳頭有明顯出血、病損或者新生兒存在明顯口腔潰瘍或者其他損傷，需暫停哺乳，但乳汁可消毒后喂養。
三、母親梅毒螺旋體感染
梅毒螺旋體可經胎盤傳給胎兒，發生宮內感染，RPR高滴度時更易發生宮內感染。孕婦規范驅梅治療能預防梅毒宮內傳播，故分娩前已完成規范驅梅治療者，產后均可母乳喂養。如果分娩前未規范治療，或者臨近分娩前1-2周才確診者，母乳喂養可引起嬰兒感染，暫緩直接母乳喂養，但乳汁經巴氏消毒后亦可喂養。母親哺乳期間發生重癥梅毒感染者，應暫停哺乳并盡快治療，規范驅梅治療結束后可直接哺乳，治療期間乳汁經巴氏消毒后亦可喂養。
四、母親免疫缺陷病毒（HIV）感染
如果無任何干預措施，HIV母嬰傳播率高達30%～50%。母乳喂養能引起HIV母嬰傳播。研究證實，HIV感染母親所生嬰兒，完全人工喂養感染率最低；純母乳喂養6個月以上感染率較低；混合喂養感染率最高，因此建議完全人工喂養。如果因家庭經濟條件不能夠提供足夠營養的配方奶，人工喂養將造成其他感染性疾病和營養不良而導致嬰幼兒死亡者，在母親接受正規抗病毒治療的前提下，可選擇純母乳喂養6個月。因此，母親感染HIV能否進行母乳喂養需個體化，盡可能完全人工喂養，因某種原因不能提供足夠配方奶時，可純母乳喂養6個月（最好經消毒后喂養），禁忌混合喂養。（兒科 張純）
張純兒科 主治醫師
本科，畢業于河南大學臨床醫學專業，曾在浙江大學附屬兒童醫院進修。對兒科領域常見病、多發病的預防、診斷及治療有一定經驗，擅長兒科呼吸系統及消化系統疾病，對小兒反復呼吸道感染、哮喘、肺炎、小兒消化不良、矮小癥、性早熟、肥胖、新生兒黃疸、早產兒、新生兒缺氧缺血性腦病等有較好的治療經驗。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
